薏苡仁是一味临床极为常用的中药，能治疗的病种甚多，而且可以重用。本文细谈薏苡仁的应用。
薏苡仁既是食物，又是中药。大体说来，薏苡仁有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，为常用的利水渗湿药。在之前的《谈谈薏苡仁》一文基础上，再写写我临床应用薏苡仁的一些体会，愿意与读者朋友们交流。
薏苡仁入体后可走上中下三焦，能补能泻，有补不滞，泻而不峻的优点。自古以来即为入膳保健的佳品，可广泛适用于各年龄段人群日常保健，尤其用于夏天湿盛的保健养生，入药则适用于脾虚失运，水湿内停所致的神疲乏力，肢体困重，食少腹胀，尿少便溏，或见水肿胀满，小便不利等证。
一、薏苡仁入脾而治百病
《神农本草经疏》谓薏苡仁：“味甘，微寒，无*。主筋急拘挛不可屈伸，风湿痹，下气，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令能食。久服轻身益气。”
我的体会是，薏苡仁味甘可以益脾，性燥可以除湿。脾旺则湿去，湿去则身轻；脾强则能食，能食则气血旺，哪些则百病可愈。
进一步说，湿邪去则脾胃安，脾胃安则中焦治，中焦治气血旺，气血旺则能荣养四肢、通利血脉。所以，从临床来观察，薏苡仁非常好用，非常实用。
二、薏苡仁治痹证
薏苡仁可内渗水湿而健脾，外除风湿而通痹。我临床常用薏苡仁来袪湿除痹，用于湿滞经络的风湿痹痛，表现为四肢拘挛，关节疼痛，不管是因寒或因热都用应用。比如，我常用薏苡仁与制川乌合为一个药组，取其通阳逐痹之功。有时亦单独用薏苡仁煮成粥食用，对风湿痹痛，日久不愈更为适合。
李时珍在《本草纲目》中记载：薏苡仁能“健脾益胃，补肺清热，去风渗湿。炊饭食，治冷气。煎饮，利小便热淋。”
三、薏苡仁治咳嗽
因为薏苡仁有“补肺清热”之功，故可用薏苡仁治疗咳嗽。在这方面，古代中医有丰富的经验。
清代大医叶天士治咳嗽喜用薏苡仁。从其医案中我体会到，叶天士喜用薏仁治疗与肺相关的疾病，且其应用范围甚广。其一，治外感皆用薏苡仁，能助肺肃降，引邪外出；其二，温热暑燥伤津亦用薏苡仁，取其淡渗下行，为热邪开出路，为阴津导通路；其三，脾胃虚证必用薏苡仁，助脾胃之气上达，以充养肺脏。但若遇虚劳咳嗽则不用薏苡仁。
总体来看，叶天士治咳还是偏爱薏苡仁的。我自己临床体会，薏苡仁适合于痰湿偏重的咳嗽。比如，麻杏薏甘汤即用薏苡仁。再者，我常用小柴胡汤合半夏厚朴汤，再加薏苡仁以增强化痰养脾之功，自觉疗效满意。
四、薏苡仁化湿利水
《本草新编》有言：薏苡仁“最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之，视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。故凡遇水湿之症，用薏仁一、二两为君，而佐之健脾去湿之味，未有不速于奏效者也，倘薄其气味之平和而轻用之，无益也。”
我自己临床体会，若遇湿重水肿之人，往往需要用到薏苡仁，且薏苡仁需要重用。古人用一二两为君，相当于现在的30克至60克。我常会加重其用量，用到90克。比如，比如，我治疗脾虚湿盛所导致的腰痛，常用此方：甜瓜子30克，薏苡仁90克，白术克，带壳核桃30克打碎，芡实60克，薏苡仁重用，效果非常好。
此方中亦重用白术。我的理解是：薏苡仁与白术皆可补气、除湿、和中、健脾。但二者略有不同，从性味来说：薏甘淡凉，气味薄，术则甘辛温，气味厚；从取效速度来讲，薏缓而术急。但若薏苡仁与白术合用，则可相得益彰。
五、薏苡仁有散结之功
薏苡仁可用于治疗肿瘤。其一，我常用薏苡仁治疗肺部肿瘤，我的理由来源于李时珍的《本草纲目》，书中引用甄权的话：“（薏苡仁）治肺痿”。这里的肺痿，不但是肺的劳损，亦包括肺的肿瘤。
其二，我应用薏苡仁治疗全身各处的肿瘤，我认为，薏苡仁能抗癌，因为薏苡仁能健脾运脾、化湿散结，而全身各处的肿瘤都与脾虚湿浊积滞有一定的相关性。
六、薏苡仁能清热排脓
薏苡仁可用于湿热壅滞的肺痈、肠痈。仲景有薏苡附子败酱散，用于用治疗阑尾炎、附件炎、痛经以及因血瘀等原因造成的少腹痛，皆有效验。方中薏苡除湿排脓，《中国药植图鉴》说：“治肺水肿、湿性胸膜炎、排尿障碍、慢性胃肠病、慢性溃疡。”附子温阳散结。败酱草解热*排脓，消肿止痛。
七、薏苡仁能治皮肤病
薏苡仁也是皮肤病的良药。一方面，薏苡仁也是一种美容食品。常食薏苡仁可以让人体皮肤光泽细腻，并有益于消除粉刺、雀斑、老年斑、妊娠斑、蝴蝶斑、皮肤粗糙等皮肤的问题；另一方面，薏苡仁也能治疗一些皮肤病，对脱屑、痤疮、皲裂等都有治疗效果。
八、我临床应用薏苡仁的几点体会
我在临床上非常喜欢应用薏苡仁。我有如下几点体会：
一则，薏苡仁其味甘淡，其性微寒，其药力较为平缓，治病有效，兼能养正，属于既能扶正，又能祛邪的一味中药。
二则，薏苡仁对许多疾病有良好效果，比如：慢性化脓性疾病、糖尿病、癌症、慢性肾炎、风湿性关节炎、水肿、脚气、多种皮肤病（如赘疣、过敏）等等。
三则，薏苡仁属药食两用，故可重用。前贤有谓：薏苡仁利水而不耗真气，可放胆重用。我自己体会，要发挥薏苡仁的作用，非重用不可。比如，《本草经》有言：薏苡仁主“筋急拘挛，不可屈伸。”治下肢拘挛抽紧，需重用薏苡仁至克，无不获效；有人用薏苡仁治闭经，证由痰湿阻滞冲任，胞脉壅滞不行，用薏苡仁30克水煎服。
四则，我临床用方时，往往会在方中添加一味养胃和胃之品。这类药物以五谷、生姜、甘草为多。且我尤其喜欢用米类的中药，显然薏苡仁即是其中之一。若病人兼有湿浊内滞的，我往往选择薏苡仁，取其既能养脾，又能化湿之功。
五则，薏苡仁还能做粥服。或单用，或与其他五谷杂粮合用，既能治病，又兼顾补虚。比如，我治疗癌症，常嘱病人每天早晨用薏苡仁60克煮粥常服，有化块养脾之功。再如，薏苡仁与红小豆合用煮粥，能健脾化湿，特别适合于湿热偏重的人群，能慢慢改善湿热体质。但薏苡仁需要煎煮很长时间，建议不妨先加工成粉状，既容易煎煮，亦方便服食。再者，我常嘱脾虚湿盛的病人用薏仁粉与糯米粉或面粉混合，制成各种食品，随意食用。（董洪涛）#薏苡仁#薏苡仁#