磺脲类药物是目前治疗糖尿病常用的口服降糖药物之一。磺脲类药物种类繁多，我们今天的主角“格列齐特”又处于什么地位呢？我们从《磺脲类药物临床应用专家共识》、《格列齐特缓释片临床应用快速指导建议》来找寻答案。
■磺脲类药物在2型糖尿病治疗中的地位
《磺脲类药物临床应用专家共识》指出，磺脲类药物可作为二甲双胍不耐受或存在禁忌证患者的起始治疗或二甲双胍治疗血糖控制不佳时的联合用药。
①二甲双胍不耐受或存在禁忌证患者，可选择格列齐特作为起始治疗；
②二甲双胍单药治疗血糖控制不佳时，格列齐特可作为联合治疗的选择；
③二甲双胍不耐受或存在禁忌证的老年糖尿病患者中，格列齐特可作为一线治疗和二线治疗。
■肥胖、血糖控制不达标的2型糖尿病患者，使用格列齐特是否有效、合适
首先，磺脲类可引起患者体重增加，但是超重或肥胖并不是其治疗的禁忌证。在联用二甲双胍等减轻体重药物的情况下，体重增加的可能性小，格列齐特对增加体重的影响相对较小。
■特殊人群是否可以优先选择磺脲类药物格列齐特
①格列齐特被推荐用于６５岁以上的患者，且剂量方案应与６５岁以下的患者相同；
②格列齐特可用于轻、中度肾功能不全患者［ｅＧＦＲ≥３０ｍｌ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ２）］；
③格列齐特可用于非酒精性脂肪性肝病患者；
④ＡＤＶＡＮＣＥ研究证明，格列齐特具有良好的长期心血管安全性。
格列齐特具有明确减少糖尿病肾病发生风险的作用，且可延缓糖尿病视网膜病变的进展。
药物经济学优势格列齐特是唯一一个被列入向全球推荐使用的２０１７年ＷＨＯ第２０版基本用药名单的磺脲类药物。
▼图片来源：华新设计团队
声明：此文仅作为科普知识分享。
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