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咳嗽咯痰,光止咳可不行 [复制链接]

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呼吸道直接与外界相连通,而且全天候持续开放,伴随着我们的每次呼吸,空气中的颗粒物(如PM2.5)和病*细菌(如新冠病*)都有可能进入我们的肺部,造成肺部的损伤或感染。因此我们的呼吸系统拥有一套比较全面的防御机制,至少有四重防御机制。第一重防御

鼻部过滤、加热、加湿系统

我们鼻部的鼻毛可以直接阻挡部分空气中的灰尘和病*,还可以改变进入鼻腔空气的动力学,产生空气的湍流,在很大的程度上使得来自于空气中的粗颗粒物质发生沉降效应,无法进一步深入到下呼吸道。鼻腔中还有丰富的毛细血管,可以加热空气。

高纬度地区的人类(如北欧人),为什么会进化出高鼻梁呢?最主要的原因就是为了让空气在鼻腔中多停留一下,多加热一下,然后再进入下呼吸道。而低纬度地区的非洲人为什么塌鼻子多呢?

因为空气够热了,完全不用加热。鼻腔还有湿润空气的作用。我们的鼻腔分泌液体的能力有多强呢?有过感冒流鼻涕经历的你,一定深有体会。

第二重防御

气管、支气管的粘液毯系统

鼻腔的鼻毛只能挡住少部分的大颗粒物质,对于PM10和大部分的细菌、病*就望尘莫及了。因此,在下呼吸道,我们的身体还有进一步的应对措施--粘液毯。我们的身体会分泌两种粘液分布在呼吸道表面:粘稠液和清稀液,他们像一层毯子一样覆盖在我们呼吸道的表面。

粘稠的分泌物可以粘住大部分的颗粒物和细菌,病*,免疫细胞可以进入呼吸道分泌物去杀灭、吞噬这些有害物质,形成少量的粘液痰,以保持呼吸道的清洁。清稀的分泌物则有利于这些废物的排出。当我们的下呼吸道发生感染时,咳痰增多,其实就是呼吸道的粘液在想办法困住敌人,再送走敌人。

第三重防御

纤毛系统

我们人体大部分时间是直立行走的,睡觉时以平卧为主,在重力的作用下,粘液会往肺低集聚,那么呼吸道分泌物怎么自然排出呢?在呼吸道分泌物量比较多的时候,我们可以通过咳嗽来排出痰液,在没有生病的平时,呼吸道分泌物的排出,就要靠分布在呼吸道里的纤毛系统的摆动来完成。呼吸道纤毛虽然在体积上看起来很弱小,但是他们的活力不可谓不强,甚至称得上抽风。正常情况下,呼吸道纤毛以每分钟~次的频率和每分钟12~14mm的速度作拍击样摆动,把呼吸道分泌物中肺部运送到咽喉部,通过咳嗽动作排出体外,或者通过吞咽动作排入胃内,由胃酸(也就是盐酸)进行杀灭。

纤毛很强悍,可以每分钟摆动~次,但同时它们也是很脆弱的,吸烟,病*感染等因素,可以使的纤毛发生倒伏,摆动频率下降,运输粘液的能力下降。

所以抽烟的人在没有感染时为什么痰量也很多?就是因为纤毛的数量和工作能力都下降了,呼吸道分泌物不能随时排出,只能通过咳嗽来排出集聚的痰液。

第四重防御咳嗽和喷嚏

当病菌复制较快来不及杀灭,或鼻腔分泌物太多、或气管、支气管分泌物较多来不及排到消化道时,我们可以通过打喷嚏和咳嗽把病*排除体外。

因此,对于一个伤风咳嗽或慢性支气管炎及支气管哮喘患者来说,咳嗽固然让人不舒服,让人难受,需要进行止咳治治疗。但是,又不能仅仅局限于止咳,还要恢复人体正常的排痰能力,具体来说,是要使得粘稠的分泌物分泌减少,清稀的分泌物分泌增加,纤毛恢复摆动的活力,还要促进免疫细胞的活力,促使他们更多更快地进入粘液毯杀灭病菌。

否则,就会导致一堆充满了病菌和*性代谢物质的痰液聚集在肺部,而又咳不出来,严重影响病灶的愈合。

止咳祛痰糖浆就是这样一个具有止咳祛痰功效的药品。它由桔梗、百部、苦杏仁、盐酸麻*碱四味药物组成,可用于伤风咳嗽或慢性支气管炎及支气管哮喘患者。

盐酸麻*碱具有较强的中枢镇咳作用,可以显著改善的咳嗽症状。桔梗、百部、苦杏仁是中医常用的止咳祛痰平喘药物。

桔梗可以显著增加呼吸道粘液的分泌量,尤其是清稀粘液的分泌量,使得浓稠的痰液变得清稀,更容易被排出。动物实验研究表明,桔梗可显著促进呼吸道酚红实验酚红的排出,这可能与增强呼吸道纤毛的活力相关。

百部有平喘的作用,可松弛气管支气管平滑肌,也有一定的抗菌作用。

苦杏仁可增强盐酸麻*碱的中枢镇咳作用,可以促进T淋巴细胞的增值,促进NK淋巴细胞的活性,这有利于免疫细胞对呼吸道病原体的杀灭。

我们的呼吸道有多重的防御措施,来保护呼吸道免于外界的侵害。既有被动的拦截、咳嗽、喷嚏等,也有主动的粘液毯形成、纤毛摆动等。在治疗咳嗽时,不仅要镇咳,而且要兼顾粘液的稀释和纤毛的摆动,促使痰液的排除。止咳祛痰兼顾,才是好的治疗方法。

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