崩漏并不能一味止血,谈谈活血化瘀治经漏经 [复制链接]

韩忠林原创

年1月,门诊遇一妇人，三十九岁，因月经淋漓不断月余而求治于我。病人面色觥白,消瘦﹐精神萎靡不振，脉沉弦。追问病史已有半年之久，月经无规律，持续时间长，血量多，影响劳，动，甚感痛苦。因其经血月余未断，伤血耗气必致气血亏虚;遂提笔仿人参归脾汤意，开汤药两付水煎服。第三关病人复诊，述其月经未见减少，反增头晕，少腹闷痛等症。

此时我心中揣磨,久病失血致虚补之，今未效必是药量不达,故按原方意参芪加倍，益增棕炭、地榆炭令服两付。三诊，患者病情依然。此时我想,用药不效必是辨证有误，《内经》指出:“谨守病机、各司共属”，只有正确地辨证，才能得出正确的治疗原则，避免“虚虚实实”之弊。余重温其病史，分析病机后恍然大悟。此患者月经淋漓不断已久，虚证当现，但虚中夹瘀不可不知:对舌、脉、经血色质不可不辨。遂细观其舌象，见舌边果有紫色瘀斑，又追阿其经血色暗并夹少量血条血块，粘稠不断。此虚中夹瘀无疑。遂改活血化瘀法，方用当归20克川芎15克红花灵脂蒲*木香香附甘草，水煎冲服三七粉2.5克。连服三付。患者服药后第二天即下大量粘稠血块血条，次日血少痛减。三付服尽，经血明显减少，头晕及少腹闷痛均减轻。守原方又服两付，患者经血干净，诸症悉除。半年后该患者囚胃痛又来门诊治疗，方晓比月经按月而至，旧病未再复发。

此案为极寻常之经漏症，但对我教益非浅。漏症缠绵不愈，囚瘀者并非少见。临症往往见血却止、见虚则补，多不取效。通过近.二十年来的临床实践，我体会到:治经血病的“塞流,澄源复旧”三法，应以“澄源”为主,即所谓“祛瘀生新”。《素问·针解篇》也指出:“苑陈则除之者，去恶血也”，瘀血不去何能生新。余临症遇此类病，每以化获法治疗效果颇验，可见这是行之有效的方法。