师承
第4章方剂学
第12单元理气剂
今日考点“你掌握的如何？”
考点①：概述
1.适用范围气滞或气逆病证。2.应用注意事项(1)首先应辨清气病的虚实，勿犯虚虚实实之戒。(2)临证应注意辨别气滞与气逆，气滞当行气，气逆当降气。(3)理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。
考点②：行气剂
1.越鞠丸(芎术丸)香附、川芎、苍术、栀子、神曲。越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。上为末，水丸如绿豆大。也可作汤剂服。行气解郁。六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，噯腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。香附行气解郁为君，以治气郁；配伍血中之气药川芎，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。2.枳实薤白桂枝汤枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌。以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分三次温服。通阳散结，祛痰下气。胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。瓜蒌涤痰散结，开胸通痹，薤白通阳散结，化痰散寒，共为君。枳实下气破结，消痞除满，厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，助君宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣。佐桂枝通阳散寒降逆平冲。诸药配伍，共奏通阳散结、祛痰下气之功。半夏厚朴汤半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。行气散结，降逆化痰。梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。半夏化痰散结，降逆和胃，为君。厚朴下气除满，助半夏散结降逆，为臣。茯苓渗湿健脾，以助半夏化痰。生姜辛温散结，和胃止呕，且可以制半夏*性。苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，共为佐。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，梅核气自除。4.天台乌药散天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆。天台乌药木茴香，川楝槟榔巴豆尝，再加青皮为细末，一钱酒下痛疝尝。上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱，温酒送下。行气疏肝，散寒止痛。肝经气滞寒凝证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。乌药行气疏肝，散寒止痛，为君。青皮疏肝行气，小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，木香行气止痛，共助君药行气散结、散寒止痛，俱为臣。槟榔下气导滞，能直达下焦而破坚，取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增其行气散结之力，为佐使。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝经得调，则疝痛、腹痛可愈。5.暖肝煎当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓。暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药姜肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。水一盅半，加生姜三五片，煎七分，食远温服。温补肝肾，行气止痛。肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。肉桂温肾暖肝，祛寒止痛。小茴香暖肝散寒，理气止痛，合为君。当归养血补肝。构杞子补肝益肾，二药均补肝肾不足之本，乌药、沉香辛温散寒，行气止痛，以去阴寒冷痛之标，同为臣。佐以茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃。综观全方，以温补肝肾治其本，行气逐寒治其标，标本兼顾。
考点③：降气剂
1.苏子降气汤紫苏子、半夏、川当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，下虚上盛痰嗽喘，亦有加参贵和机。上为细末，每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五叶，同煎至八分。去滓热服，不拘时候。降气平喘，祛痰止咳。上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰痛脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。苏子降气平喘，祛痰止咳，为君。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药为臣，助苏子降气祛痰平端。肉桂温补下元，纳气平喘；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂配伍以增强温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐。甘草、大枣和中调药，为佐使。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主。2.旋覆代赭汤旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣。以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。旋覆代赭用人参，半夏姜甘大枣临，重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能禁。降逆化痰，益气和胃。胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。旋覆花下气消痰，降逆止嗳，为君。代赭石善镇冲逆，为臣。生姜用量独重，和胃降逆以增止呕之效，宣散水气以助祛痰之功，制约代赭石的寒凉之性，使其镇降逆气而不伐胃：半夏祛痰散结，降逆和胃，并为臣。人参。炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，为佐使，炙甘草调和诸药兼为使药。诸药配合，共成降逆化痰、益气和胃之剂。开始今日练习
1、越鞠丸的功用是
A.行气散结B.行气和血C.行气消痞D.行气解郁E.行气止痛
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答案：D
2、天台乌药散与暖肝煎两方组成中均含有的药物是
A.当归、枸杞子B.沉香、川楝子C.肉桂、青木香D.乌药、小茴香E.槟榔、高良姜
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答案：D
3、下列各项中，不属于苏子降气汤组成药物的是
A.生姜、苏叶B.前胡、甘草C.杏仁、白前D.半夏、厚朴E.当归、肉桂
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答案：C
4、苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是
A.温肾纳气B.养血补肝C.温补下虚D.祛痰止咳E.温肾祛寒
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答案：C
5、旋覆花、代赭石在旋覆代赭汤中的配伍意义是
A.温胃化痰止呕B.平冲降逆止呕C.祛痰降逆和胃D.镇冲逆除噫气E.化痰消食和胃
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答案：D
6、半夏厚朴汤的组成药物中不含
A.半夏B.厚朴C.白术D.茯苓E.生姜
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答案：C
(7~8题共用备选答案)A.木通B.当归C.厚朴D.木香E.栀子7.暖肝煎的组成药物中含有
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答案：B
8.越鞠丸的组成药物中含有
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答案：E
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