什么方法治疗白癜风最好 http://news.39.net/bjzkhbzy/170120/5208500.html辛温解表·九味羌活汤
九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。*芩生地加甘草，分经辨治宜变通。趣味歌诀：*帝细心藏猪肝，防止川芎抢。（*芩，生地，细辛，苍术，甘草，防风，白芷，川芎，羌活）。金代名医张元素制方，录自王好古《此事难知》卷上九味畋咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之。现代用法：水煎温服。羌活，防风，苍术各9克，细辛3克，川芎，白芷，生地*，*芩，甘草各6克。三阳解表益姜葱（加入葱和姜）。发汗祛湿,兼清里热。寒湿在表兼内热证。症见恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸痛，口苦而渴，舌白滑腻，脉浮。九味羌活汤可调理各种关节疼痛，因为它通行“十二经”。加*芩泄气中之热，生地泄血中之热，甘草以调和诸药性味归经羌活：性温味辛、苦。归膀胱、肝、肾经防风：性微温味辛、甘。归膀胱、肝、脾经苍术：性温味辛、苦。归脾、胃经细辛：性温味辛。归肺、肾经川芎：性温味辛。归肝、胆、心包经白芷：性温味辛。归肺、胃经生地*：性寒味甘、苦。归心、肝、肾经*芩：性寒味苦。归肺、胆、胃、大肠经甘草：性平味甘。归心、脾、肺、胃经君臣佐使羌活：君药防风，苍术：臣药细辛，白芷，川芎，生地，*芩：佐药甘草：使药此九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。
1.用方要点本方为治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼有里热的常用方，以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴为辨证要点。
2.现代应用本方常用于治疗感冒、偏头痛、风湿性关节炎、坐骨神经痛等属外感风寒湿邪，兼有里热者。
本方为辛温燥烈之剂，有伤阴劫液之弊，故风热表证、里热亢盛及阴虚内热者不宜使用。本方为外感风寒湿邪，内有蕴热而设。湿邪重浊，故肢体酸楚疼痛；火性上炎而伤津，内有蕴热，故口苦而渴，均为兼证。方用羌活散寒除湿，发汗解表，为君药。防风——风药之润剂、苍术助羌活发汗祛湿，为臣药。细辛、川芎、白芷除各部位头痛，并助君药解表；*芩清上焦在里之蕴热；生地*清热生津，既可清血分之热，又可防止方中燥药过多伤损津液，为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药配合，既可散寒，又能除湿，并可清泄里热。本方是金代时期张元素所创，汉代《伤寒杂病论》中的方子和它用药相似度高。此方是后世的方子，所以用药比较新颖。但也是非常重要的方剂。这个剂量就按民国时期的剂量换算就可以。一钱3克，十钱一两，十六两为一斤。后世的度量衡相对稳定一些。此方主治的外寒内热，与大青龙汤，小青龙加石膏汤非常相似。小青龙加石膏汤以咳嗽为主，大青龙汤内热以烦躁为主。而九味羌活汤的内热体现在口苦口渴之上，并且有明显的头痛。这是鉴别之处。如果有外感患者出现口干渴口苦，无汗头痛之时，此方则是首选。配伍特点?一是升散药和清热药的结合运用。正如《顾松园医镜》所说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”二是体现了“分经论治”的思想。张元素在原书服法中强调“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”明示本方药备六经，通治四时，运用当灵活权变，不可执一，对后世颇有启迪。《丹溪心法》在治疗头痛时即注重引经药的运用，指出：“头痛须用川芎，如不愈各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。”本方可治六经头痛。羌活—太阳经*芩—少阳经白芷—阳明经苍术—太阴经川芎—少阳、厥阴经细辛—少阴经防风—十二经这对后世的引经药的运用奠定了基础。太阳经头痛以后脑痛为主，少阳经以两侧偏头痛为主，厥阴经以巅顶痛为主，阳明经以前额痛为主，太阴经以头昏重如裹感为主，少阴经以全头痛为主。临床可以根据头痛部位不同来加减运用治疗杂病。比如用治葛根汤证，桂枝汤证时，如果出现头痛，也可以酌加上面引经药治疗的。方剂拓展：羌活胜湿汤：自编趣味歌诀：二货高兄进草房。（独活，羌活，藁本，川芎，蔓荆子，甘草，防风）。蔓荆子三分（2克），羌活，独活各一钱（6克），藁本，防风，炙甘草，川芎各五分（3克）。按照我的经验，这些方子运用时可以加量使用。此方解表力弱，但祛风除湿作用加强，主治外伤于湿，郁于太阳，肩背痛，脊痛背强，或一身尽痛，身重不能转侧，脉浮。此方临床治疗颈椎病，肩周炎，腰背筋膜炎类，属风寒湿痹者可以参考运用。运用葛根汤时，如果增强祛风湿作用，治疗颈肩背痛的效果，也可以加羌活等药物。学的方子多，掌握的药物多，我们处理疾病，遣方用药就会更加灵活，思路也会增多。附方：方源金代名医李东垣制方，录自王好古《此事难知》卷组成防风9g羌活9g独活9g防已9g*芩9g*连9g苍术9g甘草9g白术9g细辛9g知母30g川芎30g地*30g性味归经防风：性微温味辛、甘。归膀胱、肝、脾经羌活：性温味辛、苦。归膀胱、肝、肾经独活：性温味辛、苦。归肝、肾、膀胱经防已：性寒味苦、辛。归膀胱、肾、脾经*芩：性寒味苦。归肺、胆、胃、大肠经*连：性寒味苦。归心，肝，胃，大肠经苍术：性温味辛、苦。归脾、胃经甘草：性平味甘。归心、脾、肺、胃经白术：性温味苦、甘。归脾、胃经细辛：性温味辛。归肺、肾经知母：性寒味苦、甘。归肺、胃、肾经川芎：性温味辛。归肝、胆、心包经生地*：性寒味甘、苦。归心、肝、肾经方解防风：为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛，解痉。羌活：散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药。独活：解表散寒、祛风胜湿、止痛。防已：祛风湿,止痛,利水消肿。*芩：清热燥湿,泻火解*。*连：清热燥湿，泻火解*。苍术：为祛太阴寒湿的主要药物，防风，苍术两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛。甘草：调和药性。白术：补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎。细辛：祛风止痛，散寒解表，温肺化饮，宣通鼻窍，善止少阴头痛。知母：清热泻火,滋阴润燥。川芎：活血行气,祛风止痛，长于止少阳厥阴头痛。生地*：滋阴清热凉血止血。此方剂比九味羌活汤少了白芷，多了*连，知母，防已，独活，白术，故清热祛湿之功效较强，宜于外感风寒湿邪而里热较重者。功用发散风寒，祛湿清热主治外感风寒湿邪兼有里热证。头痛身重，发热恶寒，口干烦满而渴，舌苔白腻，脉浮数。医嘱此汤宜热饮，若病邪不解，再服，病愈则止。若有余证，依仲景随经法治之。有识医家如是说：原方制家张元素自序云：此方冬可治寒，夏可治热，春可治温，秋可治湿，是诸路之应兵也。用之治四时之瘟疠，诚为稳当，但于阴虚，气弱之人，在所禁尔。明代新安医家吴昆《医方考》载：羌，防，苍，细，芎，芷皆辛物也，分经而主治。邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以*芩；邪在太阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎，防风者，诸药之卒徒也。用生地去血中之热。用甘草调和诸药而除气中之热也。临床上，本方治疗太阳病症，使用的频次高于麻*汤，桂枝汤和大青龙汤。九味羌活汤不独解利伤寒，治杂病有神。本方之所以“其效如神”，主要是随证“增损用之”。方中羌活，防风，苍术，甘草为基础用药，其余五味均示人随证加减。方中羌活治太阳肢节痛。防风治一身尽痛，苍术：“别有雄状上行之气，能除湿下安太阴，使邪气不纳，传之于足太阴脾”。甘草“能缓里急，调和诸药”，四味药相合，外祛风寒湿邪，内安脾胃，治太阳病恶寒，头身关节疼痛可谓如神。其余五味药，细辛治足少阴肾苦头痛，川芎治足厥阴头痛在脑，白芷治阳明头痛在额，生地*治少阴心热在内，*芩治太阴肺热在胸，三味治头痛药是示人以循经用药，并非每例病人都会出现三经头痛，两味清热药，更是提示用方者注意里热的出现和郁闭，有热须依脏腑用药，张元素小传：张元素，字洁古，今河北易县人。金代著名医家，古代中医创始人。代表性医著为《医学启源》与《脏腑标本寒热虚实用药式》。张元素在《内经》脏腑理论的启示下，结合数十年的临床经验，总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说。对于每一脏腑，均从生理、病理、演变、预后以及治疗方药等方面进行阐述，各成体系，较为系统。其脏腑辨证学说为的发展作出了重要的贡献。张元素在药物学的理论认识和临床脏腑用药方面有独到之处。认为药物的四气五味之厚薄，是影响药物作用的重要方面。强调首先应明确药物的气味厚薄，然后再进一步阐发其功效，将中药学的理论与临床效用紧密结合起来，推动了中药学理论的发展。张元素对药物归经理论的认识也不同凡响。认为不同的药物对于不同脏腑的效用所以不同，是因为其各归于某一经的缘故。了解药物的归经，就可以掌握其药效特点。如泻火药：*连则泻心火，泻肺火，白芍则泻肝火，知母则泻肾火，木通则泻小肠火，*芩又泻大肠火，石膏则泻胃火。柴胡泻三焦火必佐以，柴胡泻肝火必佐以*连，泻胆火亦同。若无的放矢，很难取得预期效果。张元素在归经理论的启示下，提出的引经报使理论，现已广泛应用于方剂学中，如羌活为手足太阳引经药，升麻为手足阳明引经药，柴胡为少阳、厥阴引经药，为足少阴引经药等。认为以上这些药物配伍于方剂之中，可以引诸药归于某经某脏腑，以加强方剂的效用。张元素对于脾胃病的治疗，有着比较系统、完整的方法。他将脾胃病的治疗总结为土实泻之，土虚补之，本湿除之，标湿渗之，胃实泻之，胃虚补之，本热寒之，标热解之等具体治疗原则。土实泻之，包括泻子、涌吐、泻下。土虚补之，包括补母、补气、补血。本湿除之，包括燥中宫、洁净府。标湿渗之，包括开*门。胃实泻之，包括泻湿热，消饮食。胃虚补之，包括补胃气以化湿热、散寒湿。本热寒之，主要是降火。标热解之，主要是解肌等等。他根据脾喜温运，胃宜润降的生理特点，分别确定了治脾宜守、宜补、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降等治则，为后世进一步完善与深化脾胃病辨治纲领起到了不可忽视的作用。枳术丸——是张元素创制的治疗脾胃病的代表方剂。该方具有治痞、消食、强胃的功效。本方系从枳术汤演变而来。原方枳实用量重于白术，以消化水饮为主，兼顾脾胃。张氏改汤为丸，白术用量多于枳实，则以补养脾胃为主，兼治痞消食。于此可见，张氏对于脾胃病的治疗，其主导思想，乃是以扶养后天之本为先，而辅之以治痞消食，此即张氏所谓“养正积自除”的治疗观点。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
